Депрессия одна на двоих
Почему? Как справиться?

Так вот, у людей с депрессией есть своеобразная карусель — есть мысли: «Да зачем все, смысла нет?», «Зачем что-то делать, если все равно ничего не получится?» Такие мысли вызывают снижение настроения, чувства печали и отчаяния. Эти эмоции, в свою очередь, вызывают тяжесть в теле и снижение активности, появляются мысли: «Я опять ничего не сделал(а), что планировал(а)». За этими мыслями приходит чувство вины. Ну, а дальше, догадались? Да, еще больше снижается настроение…

Такая карусель крутится в голове много времени, иногда целыми днями, и приводит к ухудшению состояния человека и усложнению ситуации: могут появляться проблемы с учебой, заработком, в отношениях с близкими, у каждого по-своему.

Понятно, что с такой карусели чем скорее слезть, тем лучше. И удобнее всего это сделать при воздействии на все аспекты:

1. Поменять мысли на более объективные, это можно сделать с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии. В КПТ разработаны методы для лечения депрессии с доказанной эффективностью.
2. Освоить техники релаксации, чтобы уменьшить силу негативных эмоций, приблизиться к спокойствию.
3. Повысить свою активность. На чуть-чуть. Начать делать каждый день чуть больше, чем в предыдущий. Например, если человек до начала лечения только ходил в магазин за 500 метров, значит, можно добавить небольшую прогулку на 10-20 минут. Если есть прогулки, то можно немного увеличить дистанцию и скорость ходьбы.

Тогда в голове начнет вырабатываться больше нужных веществ: серотонина, дофамина, эндорфинов и нужных гормонов. Конечно, на этом пути будет очень полезна помощь людей, которые вас поддерживают, помогают выйти в хорошее состояние.

Что же происходит, если человек живет не один, а с тем, кто сам страдает депрессией? Предположим, есть дочь – клиентка, девушка 20-25 лет, и ее мать, женщина 40-50 лет. И у обеих депрессия. Девушка это осознала после чтения материалов в интернете, обратилась к специалисту и сказала матери: «Давай, ты тоже сходи».

Я заметила такую вещь: люди 20-30 лет легко приходят на психотерапию, легко в ней двигаются, в большинстве случаев свободно говорят об этом своим знакомым и пишут в сети. А вот люди старше 40, имеющие такие же проблемы, до психотерапевта не доходят.

На это есть много причин. Одна из них – это то, что в РФ есть стигматизация людей с психо-проблемами. Это идеи, что «упекут в психушку», «поставят на учет», «лишат и того, что есть», «стыдно перед людьми». Сейчас эти представления не имеют никакого отношения к реальности, потому что в законе о психиатрической помощи от 1993 года предписано уважение к людям с психо-заболеваниями, условия госпитализации и т.д., но у многих продолжают жить в головах старые идеи.

Помимо обычных депрессивных мыслей о своей беспомощности, о безнадежности и обычной депрессивной карусели, у нее есть мысли вроде: «Я должна общаться с матерью. Я должна делать матери лучше».

Как правило, дочь осознает ухудшение своего состояния после общения с матерью. И на вопрос психотерапевта «А сколько вы хотели бы с ней общаться?» отвечает: «Ну, это же мама, как я могу с ней не разговаривать? Ей и так тяжело, она и так страдает от одиночества, она будет страдать, если я перестану с ней общаться».

Дальше дочь занимается своими делами, общается с друзьями, занимается физкультурой, и ее состояние улучшается, появляется бодрость. Однако потом она приходит домой и... «я как увижу, что она опять плакала, у меня внутри все падает».

Почему «падает», хорошо объясняет научно доказанный феномен зеркальных нейронов. У людей и обезьян в голове есть специальные нейроны, которые активизируются в тот момент, когда мы видим, что наш ближний что-то делает, причем это те самые нейроны, которые активны у ближнего. Любое поведение, в том числе позы и мимика страха и отчаяния, проявляются при активности особой группы нейронов.

И у дочери при взгляде на печальную, заплаканную мать включаются те же группы нейронов, что и у матери. Дело сделано, «все падает». Кроме этого, многие матери часто рассказывают своим дочерям, как «им тяжело, как безнадежна и беспросветна жизнь», как «все плохо и будет еще хуже».

Это все они говорят из своего жизненного опыта: из экономических проблем 90-ых, из опыта своих плохих отношений с мужчинами. А дочь слушает и впитывает. И при этом, чем больше дочь сочувствует матери, тем больше этот тяжелый опыт прописывается у нее в нейронных сетях.

И дальше дочь смотрит на жизнь через эти впечатления, полученные от матери. При том, что она сама может жить объективно хорошо: хорошее образование, достаточные доходы, друзья, разные возможности… Так чувства и мысли двух женщин сплетаются в один клубок.

И дальше у дочери могут быть мысли: «Раз мама в депрессии, значит, я что-то делаю не так», «Если бы я больше с ней общалась, она не была бы так одинока, ей было бы лучше», «Раз ей плохо, значит, я недостаточно для нее делаю! Значит, я плохая»...

Такие мысли вызывают сильное чувство вины, а значит и усугубляют депрессию у дочери. Возможно, у матери есть свои петли: «Я несчастная, и дочь моя такая же, раз она замуж не вышла, значит, я ее плохо воспитала». Здесь я скорее фантазирую, так как матери приходят реже.

И получается, что дочь при попытке выйти из депрессии, стать более активной, больше быть вне дома, общаться с друзьями, отстраниться от матери чувствует сильнейшую вину и... Ну, вы поняли. И с таким чувством вины и убеждениями, которые его создают, мы работаем очень внимательно и аккуратно. Тщательно распутываем, где мысли и чувства дочери, а где — матери.

Я сейчас рассматриваю light-вариант, когда мать не пытается манипулировать дочерью, не навязывает ей идеи вроде: «Ты бездарная, никому не нужная, кто на тебя посмотрит…» При таком посыле есть специальные техники для выхода из ситуации эмоционального насилия.

Вообще эта штука называется созависимостью, и про нее подробно написано в книгах, о чем уже говорилось выше. Здесь я показываю самые первые, самые простые шаги для решения проблемы.

Что делать, если у вашей матери депрессия:

1. Осознать, что ваша мать – взрослая женщина. Она сама отвечает за свою жизнь и за свое эмоциональное состояние. Вы не можете её заставить делать то, что вы хотите. Это негуманно и неуважительно.
2. Осознать, что у матери (или другого родственника) есть свое особое психологическое состояние, возможно, депрессия. Вы не можете поставить ей диагноз, потому что, во-первых, вы – не психиатр. А во-вторых, даже если вы – психиатр или клинический психолог, и вы видите проявления депрессии у родственницы, то вы не можете ее лечить. Даже психиатры с большим опытом не лечат своих родственников сами, как и хирурги – не оперируют, а обращаются к тому коллеге, которому доверяют.
3. Вы можете предложить ей сходить на консультацию к психиатру или психотерапевту, бесплатно в Психоневрологический диспансер или платно в частную клинику. На учет с депрессией не ставят. И предложить литературу по теме.
4. Если человек говорит о суициде или что-то делает в ту сторону – набирайте 03. Приедут специалисты и разберутся. Если окажется, что повода для госпитализации нет, то вас не упрекнут ни в чем. Лучше «Скорая» прокатится туда-сюда один раз, чем потом, если случится непоправимое, кусать локти.
5. Не ждите, что ситуация изменится по щелчку пальцев. Не ставьте своё состояние в зависимость от того, что у неё происходит. Оставайтесь в общении с матерью в позиции независимого эксперта.

И всё.